Ficha Técnica del Percloroetileno

Fichas Internacionales de Seguridad Química del PERCLORO.-

TETRACLOROETILENO	ICSC: 0076
TETRACLOROETILENO Percloroetileno Tetracloroeteno 1,1,2,2-Tetracloroetileno C2Cl4/Cl2C=CCl 2 Masa molecular: 165.8 CAS: 127-18-4 RTECS: KX3850000 ICSC: 0076 NU: 1897 CE: 602-028-00-4

IPOS DE PELIGRO/ EXPOSICION PELIGROS/SINTOMAS AGUDOS PREVENCION LUCHA CONTRA INCENDIOS/ PRIMEROS AUXILIOS INCENDIO No combustible. En caso de incendio: desprende humos tóxicos y corrosivos. En caso de incendio en el entorno: están permitidos todos los agentes extintores. EXPLOSION EXPOSICION ¡HIGIENE ESTRICTA! Inhalación Incoordinación, euforia, vértigo, somnolencia, dolor de cabeza, náuseas, debilidad, pérdida del conocimiento. Ventilación, extracción localizada o protección respiratoria. Aire limpio, reposo, respiración artificial si estuviera indicada y proporcionar asistencia médica. Piel Piel seca, enrojecimiento, quemaduras cutáneas, ampollas. Guantes protectores y traje de protección. Quitar las ropas contaminadas, aclarar y lavar la piel con agua y jabón. Ojos Enrojecimiento, dolor. Gafas ajustadas de seguridad o pantalla facial. Enjuagar con agua abundante durante varios minutos (quitar las lentes de contacto, si puede hacerse con facilidad) y proporcionar asistencia médica. Ingestión Dolor abdominal (para mayor información, véase Inhalación). No comer, ni beber, ni fumar durante el trabajo. Lavarse las manos antes de comer. Enjuagar la boca, NO provocar el vómito, dar a beber agua abundante y reposo. DERRAMES Y FUGAS ALMACENAMIENTO ENVASADO Y ETIQUETADO Ventilar. Recoger, en la medida de lo posible, el líquido que se derrama y el ya derramado en recipientes precintables, absorber el líquido residual en arena o absorbente inerte y trasladarlo a un lugar seguro. Separado de metales (véanse Peligros Químicos) y alimentos y piensos. No transportar con alimentos y piensos. IMO: Contaminante marino Clasificación de Peligros NU: 6.1 Grupo de Envasado NU: III CE: Xn R: 40 S: (2-)23-36/37 VEASE AL DORSO INFORMACION IMPORTANTE ICSC: 0076 Preparada en colaboración entre el IPCS y la CCE. © CCE, IPCS, 1991. Versión española traducida y editada por el INSHT

Fichas Internacionales de Seguridad Química TETRACLOROETILENO ICSC: 0076 D A T O S I M P 0 R T A N T E ESTADO FISICO; ASPECTO Líquido incoloro, de olor característico. PELIGROS FISICOS El vapor es más denso que el aire. PELIGROS QUIMICOS En contacto con superficies calientes o con llamas, esta sustancia se descompone formando humos tóxicos y corrosivos de cloruro de hidrógeno, fosgeno y cloro. La sustancia se descompone lentamente en contacto con la humedad, produciendo ácido tricloroacético y cloruro de hidrógeno. Reacciona con metales tales como aluminio, litio, bario y berilio. LIMITES DE EXPOSICION TLV (como TWA): 50 ppm; 339 mg/m3 (ACGIH 1993-1994). TLV (como STEL): 200 ppm; 1357 mg/m3 (ACGIH 1993-1994). VIAS DE EXPOSICION La sustancia se puede absorber por inhalación, a través de la piel y por ingestión. RIESGO DE INHALACION Por evaporación de esta sustancia a 20°C, se puede alcanzar bastante lentamente una concentración nociva en el aire. EFECTOS DE EXPOSICION DE CORTA DURACION La sustancia irrita los ojos, la piel y el tracto respiratorio. La ingestión del líquido puede dar lugar a la aspiración del mismo por los pulmones y el consiguiente riesgo de neumonitis química. La sustancia puede causar efectos en el sistema nervioso central. EFECTOS DE EXPOSICION PROLONGADA O REPETIDA El contacto prolongado o repetido con la piel puede producir dermatitis. La sustancia puede afectar al hígado y al riñón. Se han detectado tumores en experimentación animal, pero este resultado puede ser no significativo al hombre. PROPIEDADES FISICAS Punto de ebullición: 121°C Punto de fusión: -22°C Densidad relativa (agua = 1): 1.6 Solubilidad en agua, g/100 ml a 20°C: 0.015 Presión de vapor, kPa a 20°C: 1.9 Densidad relativa de vapor (aire = 1): 5.8 Densidad relativa de la mezcla vapor/aire a 20°C (aire = 1): 1.09 Coeficiente de reparto octanol/agua como log Pow: 2.6

DATOS AMBIENTALES	Esta sustancia puede ser peligrosa para el ambiente; debería prestarse atención especial al agua y al aire de interiores.
NOTAS
El consumo de bebidas alcohólicas aumenta el efecto nocivo. Está indicado examen médico periódico dependiendo del grado de exposición. La alerta por el olor es insuficiente. NO utilizar cerca de llamas, de superficies calientes o de operaciones de soldadura. El producto técnico puede contener pequeñas cantidades de estabilizadores carcinogénicos. Ficha de emergencia de transporte (Transport Emergency Card): TEC (R)-722 Código NFPA: H 2; F 0; R 0;

INFORMACION ADICIONAL
TETRACLOROETILENO ICSC: 0076

NOTA LEGAL IMPORTANTE: Ni la CCE ni el IPCS ni sus representantes son responsables del posible uso de esta información. Esta ficha contiene la opinión colectiva del Comité Internacional de Expertos del IPCS y es independiente de requisitos legales. La versión española incluye el etiquetado asignado por la clasificación europea (CEE 67/548) y sus adaptaciones. Las frases de riesgo específico (frases R) y los consejos de prudencia (frases S) no traspuestas a 31 de Mayo de 1992 a la normativa española están marcadas (*).

ENFERMEDAD PRODUCIDO POR EL PERCLORO.-

Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 179 – Marzo 2008

ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHOLICA POR PERCLOROETILENO:

PRESENTACION DE UN CASO CLINICO

NONALCOHOLIC STEATOHEPATITIS BY PERCLOROETILENO: CASE REPORT

Abel Pezzini, Ariel Ulises Martini, Diego Paul González

Dr. Néstor Adrián Fernández Céspedes

Lugar y fecha: Hospital “Dr. José R.Vidal” Enero 2008

RESUMEN:

Se presenta un caso de esteatohepatitis no alcohólica debido al percloroetileno en una persona mayor de sexo femenino, sin ninguna enfermedad subyacente conocida ni hábitos tóxicos, con varias consultas al respecto, donde al examen físico no revelaba datos de interés, con un hepatograma alterado; el diagnóstico orientaba hacia una hepatopatía viral, toxicas o por síndrome metabólico.

Transcurrido un año la paciente presenta: astenia, nauseas, mareos, temblores vespertinos y continúan sus alteraciones de laboratorio con las transaminasas y gammaglutamil –transpeptidasa aumentadas, se le realizo una resonancia nuclear magnética; compatible con hígado graso. Dos años después consulta al hepatólogo, donde se decide realizar punción hepática con el resultado de hepatitis crónica con esteatosis. Se interroga nuevamente a la paciente refiriendo que trabaja en tintorería y manipula percloroetileno. Ante esta circunstancia se sospecha lesión por este elemento, se toma una muestra de orina y se dosa su metabolito (el ácido tri-cloro-acético) dando positivo, se asume el diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica por percloroetileno.

Summery:

We report a case of non-alcoholic steatohepatitis due to Perchloroethylene in an elder female, without any known underlying disease or toxic habits, with a number of consultations on the matter; the physical examination did not reveal details of interest, with abnormal results of liver function tests;

Diagnosis directed to a viral hepatitis, toxic or due to the metabolic syndrome .A year later the patient present: asthenia, nausea, dizziness, evening tremors and continuing their laboratory findings with an

elevation of transaminase and gamma-glutamyl transpeptidase, it`s performed a magnetic resonance imaging; consistent with fatty liver. Two years after consulting the hepatologist, which decided to carry out liver puncture with the outcome of chronic hepatitis with steatosis. It was interrogated again referring to the patient who works in dry cleaning and manipulates perchloroethylene. Given this circumstance suspected injury this element, Takes a urine sample and its metabolites dosa(Acid Tri-

chloro-acetic), giving positive, it is assumed the diagnosis of non-alcoholic steatohepatitis by perchloroethylene.

INTRODUCCION

La estetaohepatitis no alcohólica es una enfermedad con un sustrato anatomopatológico caracterizado por lesiones hepáticas similares a las producidas por el alcohol, pero que aparecen en sujetos que no consumen cantidades tóxicas de alcohol (1, 2)

. Pueden encontrarse en pacientes diabéticos y obesos, síndrome metabólico, síndrome de Reye, infección por HIV (2, 3)

. Excepcionalmente sustancias hepatotóxicas como el percloroetileno que es un solvente organoclorado, volátil, que se acumula en los tejidos grasos, frecuentemente utilizado en la industria textil; la exposición crónica tiene como principal órgano blanco al sistema nervioso central, a la piel, como también al hígado (4)

. Las manifestaciones clínicas de esta entidad son habitualmente inespecíficas, el estado general suele ser bastante bueno, es habitual un discreto dolor en el hipocondrio derecho. En el 85 % de los pacientes se encuentra hepatomegalia, siendo el hallazgo mas frecuente, y en el 12 % puede encontrarse esplenomegalia (5, 6)

PRESENTACION DEL CASO CLINICO:

Una paciente de 57 años sin hábitos tóxicos, con varias consultas previas. El examen físico no revela datos de interés. Con un laboratorio alterado con la aspartato-aminotransferasa (AST) 59 mU/ml, alanín-aminotransferasa (ALT) 62 mU/ml, gammaglutamil-tranpeptidasa (GGT) 152 mU/ml, siendo el resto absolutamente normal, incluyendo diversas serologías. El diagnóstico orientaba hacia una hepatopatía viral, tóxicas o por síndrome metabólico. Luego de transcurrido un año la paciente presenta: astenia, nauseas, mareos, temblores vespertinos. Tras sucesivos controles continúa con alteraciones en el hepatograma, se le realizan estudios para virus de hepatitis A (VHA), virus de hepatitis B (VHB), virus de hepatitis C (VHC), dando resultado negativo, también auto-anticuerpos negativos.

Se solicita resonancia nuclear magnéticas, el informe de esta refiere compatibilidad con un hígado Graso. Dos años después consulta al servicio de hepatología: cursando con buen estado general, se decide realizar punción para biopsia hepática donde el estudio anatomopatológico informa: “HEPATITIS CRONICA CON ESTEATOSIS”.

Se interroga nuevamente a la paciente sobre hábitos tóxicos, antecedentes personales, ingesta de medicamentos, etc. Refiriendo que trabaja en tintorería y manipula PERCLOROETILENO. Ante esta circunstancia y por investigación bibliográfica se sospecha lesión por este elemento. Por ello se congela una muestra de orina que se traslada al hospital clínico de Barcelona, donde se dosa su metabolito (el ácido tricloro-acético) dando positivo se asume su diagnóstico de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) por percloroetileno.

La paciente evoluciona en buen estado general, se le indica dieta hipograsa, ácido ursodesoxicolico, supresión de ingesta alcohólica y de la exposición al tóxico.

DISCUSION

Este caso nos ha alentado e incentivado a comunicar a la población médica sobre la esteatohepatitis no alcohólica por percloroetileno al ser una patología de baja incidencia, “rara”, y de poco registro bibliográfico al respecto. En cuanto a los posibles mecanismos fisiopatológicos de la EHNA tenemos a la peroxidación lipídica, la quimiotaxis para neutrófilos, formación de citoquinas (7)

. La insulino resistencia debido a la inhibición de TNF-alfa y también producción de radicales libres dado por los incrementos del nivel de citocromo P450 2E1 (8, 9)

. El diagnóstico de certeza de la EHNA se obtiene por punción biopsia hepática aunque se puede sospechar con relativa seguridad con métodos indirectos como la clínica, hepatograma, dosaje en orina del ácido tri-cloroacético y estudios por imágenes (ultrasonografia, tomografía axial computarizada, resonancia nuclear magnética). (10)

. En general tiene un buen pronóstico, aunque no puede descontarse la evolución a entidades de mayor gravedad como fibrosis y cirrosis hepática.

AGRADECIMIENTO:

Al Prof. Dr. José H. Vilar. Profesor Adj. A/C

I Cátedra de Medicina -Facultad de Medicina -Universidad Nacional del Nordeste -Corrientes. Argentina